12.10.2023 года в поликлинике состоялась научно- практическая конференция по теме «Боль в спине: как выявлять источник боли. Подходы к фармакотерапии» .
Лектор к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова Титова Наталия Владимировна
80–90% пациентов с жалобами на боли в спине имеют так называемую неспецифическую боль в спине. В основе клинической картины хронической боли в нижней части спины лежит дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС), артроз-артрит межпозвонковых (фасеточных) суставов и патология межпозвонкового диска. Применение современных методик локальной анестезии под навигационным контролем сделало возможным предельно точное выявление триггеров болевого синдрома у 90% данной категории пациентов. Однако на приеме в кабинете невролога, терапевта или врача другой специальности с помощью проведения нейроортопедического обследования можно идентифицировать источник боли у таких пациентов. Правильно проведенный осмотр дает возможность также определить и механизмы, которые привели к развитию болевого синдрома, что позволяет дать рекомендации пациенту для предотвращения последующих рецидивов. Нейроортопедическое обследование включает в себя несколько этапов: осмотр спины, оценку подвижности позвоночника в шейном и пояснично-крестцовом отделах, пальпацию суставов и мышц, проведение специфических диагностических тестов и неврологическое обследование. Специальные диагностические тесты позволяют диагностировать миофасциальный болевой синдром, в том числе синдром грушевидной мышцы, фасеточный синдром, патологию крестцово-подвздошного комплекса (как самого сустава, так и отдельных его связок).
Основные принципы лечения скелетно-мышечной боли в спине включают: максимально быстрое и полное купирование болевого синдрома, сохранение активного образа жизни, предотвращение рецидивирования и хронизации боли с учетом патогенетических механизмов возникновения боли. Для реализации данной цели основной группой препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их действие можно потенциировать добавлением миорелаксантов и витаминов группы В. Применение комбинации НПВС и витаминов группы В позволяет сократить как сроки лечения, так и дозы анальгетиков при лечении болевых синдромов в области спины, уменьшить побочные влияния НПВС на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему, а также снизить риски хронизации боли в спине за счет уменьшения центральной и периферической сенситизации.
Лектор к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова Титова Наталия Владимировна
80–90% пациентов с жалобами на боли в спине имеют так называемую неспецифическую боль в спине. В основе клинической картины хронической боли в нижней части спины лежит дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС), артроз-артрит межпозвонковых (фасеточных) суставов и патология межпозвонкового диска. Применение современных методик локальной анестезии под навигационным контролем сделало возможным предельно точное выявление триггеров болевого синдрома у 90% данной категории пациентов. Однако на приеме в кабинете невролога, терапевта или врача другой специальности с помощью проведения нейроортопедического обследования можно идентифицировать источник боли у таких пациентов. Правильно проведенный осмотр дает возможность также определить и механизмы, которые привели к развитию болевого синдрома, что позволяет дать рекомендации пациенту для предотвращения последующих рецидивов. Нейроортопедическое обследование включает в себя несколько этапов: осмотр спины, оценку подвижности позвоночника в шейном и пояснично-крестцовом отделах, пальпацию суставов и мышц, проведение специфических диагностических тестов и неврологическое обследование. Специальные диагностические тесты позволяют диагностировать миофасциальный болевой синдром, в том числе синдром грушевидной мышцы, фасеточный синдром, патологию крестцово-подвздошного комплекса (как самого сустава, так и отдельных его связок).
Основные принципы лечения скелетно-мышечной боли в спине включают: максимально быстрое и полное купирование болевого синдрома, сохранение активного образа жизни, предотвращение рецидивирования и хронизации боли с учетом патогенетических механизмов возникновения боли. Для реализации данной цели основной группой препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их действие можно потенциировать добавлением миорелаксантов и витаминов группы В. Применение комбинации НПВС и витаминов группы В позволяет сократить как сроки лечения, так и дозы анальгетиков при лечении болевых синдромов в области спины, уменьшить побочные влияния НПВС на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему, а также снизить риски хронизации боли в спине за счет уменьшения центральной и периферической сенситизации.